歩行に関する悩みをお持ちの方に

「歩くときにふらつく」「まっすぐに歩けない」といった歩行の不具合は、日常生活に支障をきたすこともあるため、悩んでいる方も多いのではないでしょうか？また、年齢を重ねることで、「早く歩けない」「つまづきやすい」といったことを感じている方もいるかと思います。

歩行に障害が出る原因はさまざまで、足や股関節などの病気だけでなく、脳の病気が歩行に影響している場合もあります。当クリニックでは、脳神経外科医が歩行障害の原因が脳にあるかどうかを専門的に診察しています。歩行に関して気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

CHECK！　「歩行障害」にはこんな症状があります

• 足が上がらず、すり足になってしまう
• つま先を引きずるように歩く
• 前かがみになり、小刻みにしか歩けない
• 歩いていると足がすぐに疲れてしまう
• 歩き出しの一歩が出にくい
• 方向転換をするときに、ふらつく時がある　
• ふらふらとしていて、まっすぐ歩くのが難しい
• 突然　左右どちらかの足が動きにくくなった

歩行障害の分類

脳が原因の歩行障害

脳梗塞

脳の血管に詰まりが生じ、その先にある脳細胞の働きが低下する病気です。脳梗塞には手足の脱力やしびれ、言葉が出てこないなど、さまざまな症状が出ますが、後遺症として左右どちらかの手足に麻痺が残ることがあります。手足に麻痺があると歩行に支障をきたすようになり、リハビリなどが必要になってきます。

脳出血

脳出血は、起こした部位によっては、手足の片側の麻痺やしびれなどの感覚障害が後遺症として残ることがあます。手足に麻痺が残った場合、歩行障害が起こることがあります。

 脳腫瘍

脳腫瘍は発生した部位によって、手足に麻痺がおこり、その結果、歩行障害やふらつきなどの症状が出ることがあります。脳腫瘍は歩行障害の他にも頭痛や視野障害、認知障害などさまざまな症状を伴うことがあります。

パーキンソン病

脳からの司令を筋肉に伝える「ドーパミン神経細胞」の減少が原因で起こると考えられています。手足の震えや表情のこわばりなどの症状に加え、「前かがみで狭い歩幅で歩く」といった歩行の変化が見られます。数年をかけてゆっくりと進行していく病気で、神経症状以外にも、抑うつ症状、睡眠障害、便秘、味覚障害といったさまざまな症状が現れることがあります。

脊髄小脳変性症

脊髄および小脳に変性が起こることで生じるさまざまな病気の総称で、原因はまだはっきりと解明されていません。症状として、歩くときにふらふらとよろめく、足が突っ張って歩きにくくなる、といった歩行障害が見られます。それ以外にも、手のふるえやろれつが回らないといった症状も見られることがあります。

その他の歩行障害

頚椎症性脊髄症

加齢などの原因で頚椎もしくは椎間板が変形し、脊髄や神経を圧迫する病気です。神経の圧迫が脊髄に及ぶと両手や両下肢に麻痺やしびれが生じ、歩行困難が起こります。その他にも、手先の細かい作業ができない、排泄障害などの症状が見られます。

腰部脊柱管狭窄

加齢や、前かがみが続く労働などが原因で腰椎や椎間板が変形し、神経を圧迫することで起こります。歩くと太ももや膝下などにしびれや痛みが出て、長く歩くことが難しくなり、少し休むとまた歩くことができるようになります（間欠性跛行：かんけつせいはこう）。

ギラン・バレー症候群

身体の末梢神経の障害によって、手足や顔などにしびれや痛み、麻痺などが起こる病気です。症状は左右対称に現れ、重症例では歩行障害を起こすこともあります。

筋萎縮性側索硬化症

手や足、舌や喉の筋肉、呼吸筋などが萎縮（どんどんと痩せていく）していく病気であり、それによって歩行障害が出現します。この病気は筋肉を自体が悪くなる病気ではなく、運動を担っている運動ニューロンが障害される病気です。進行性の難病であり、自分自身で手足を動かせなくなってしまいます。

低カリウム血症

何らかの原因により血液中のカリウム濃度が低下することで起こる病気で、手足の脱力や筋力低下、麻痺などが起こり、歩行に障害が出ることがあります。血中のカリウムが低下する原因としては嘔吐や下痢などによるカリウムの排泄過多や、偏食などによるカリウム摂取量の低下、血液中から細胞へのカリウムの移動などがあります。

歩行障害の診断・治療について

問診

日常生活の中で、どのような歩行の悩みが生じているのかを詳しく問診します。必要に応じて、実際に歩行を行っていただいて、その様子を観察することもあります。また、詳細な神経所見をとって歩行障害の原因を丁寧に調べます。

検査

MRI検査

歩行障害が起こる原因が脳である可能性が考えられるときは、MRI検査にて脳の状態を詳細に調べます。　

治療

原因となる疾患に合わせて、投薬や手術加療を行います。

 リハビリ

歩行障害を起こす疾患によっては、歩行の状態を改善したり、歩行障害の進行を防いだりするために、リハビリによる歩行訓練をします。また、歩行障害のある方は転倒の危険などもあるので、転倒防止についても訓練、指導などをしていきます。

歩行の悩みは早めの受診を

歩行の悩みは日常生活に直結しているため、色々と不安や不便を感じている患者様も多いのではないでしょうか。歩行に問題がある場合でも、特に注意が必要なのがその原因が脳にあるケースです。当クリニックでは脳神経外科医が脳の状態についても詳しく検査・診断をいたしますので、安心して治療に入っていただけるかと思います。歩行に不安や悩みを抱えている方は、ぜひ当クリニックにご相談ください。